あんしん・ゆとり・たすけあい

一般社団法人 福島県自家用自動車協会【東北自動車共済協同組合福島県支部】

お見積もりフォーム | 福島県自家用自動車協会

まずはお手元に車検証と現在ご契約されている保険証券(共済証書)をご用意いただき入力をされるとスムーズです。

なお、下記に該当する場合は当協会まで直接ご連絡いただきますようお願いいたします。
また、次契約が1~3等級になるご契約についてはお引き受けいたしかねますので、ご了承ください。
 
・事業用ナンバー ・フリート契約 ・ダンプカー ・バス
・原付自転車 ・特種用途自動車 ・特殊用途自動車 ・現契約なし(新規)
車検証サンプル
車検証参照
必須 お名前
必須 フリガナ
必須 メールアドレス
必須 メールアドレス(確認用)
必須 ご住所 〒 
電話番号
FAX番号
必須 ご希望の連絡方法
見積もり内容
(1)現在のご契約について ※現契約なし(新規契約)の方は、恐れ入りますが、当協会まで直接お問い合わせいただけますようお願いいたします。
必須 現在ご契約中の自動車保険満期日
必須 ご契約中の保険会社等
必須 ご契約期間
必須 ノンフリート等級
必須 事故有期間
必須 現契約期間内に事故等で保険金のご請求をされたことはありましたか
保険金請求ありとお答えの方のみ、事故件数をご回答ください。
※例:3等級ダウン事故1件、1等級ダウン事故0件
(2)運転者の範囲
必須 主に運転される方の年齢
必須 年齢条件
※乗用車のみ対象となります。それ以外の車種の方は、「年齢問わず」をお選びください。
必須 運転者限定
※乗用車のみ対象となります。それ以外の車種の方は、「限定なし」をお選びください。
(3)お車について
自動車検査証(車検証)の内容は当ページ上部の画像をご参照下さい。
車両番号(ナンバー)
例:福島300お1234
必須 車台番号
必須 1.車名
必須 2.型式
必須 3.初度登録年月
例:平成27年1月
必須 4.種別・用途
5.車種名
例:クラウン・アクア・ワゴンRなど
(4)ご希望の補償内容(または現在のご契約内容)
※保険証券(共済証書)をご参照下さい。
必須 対人賠償
必須 対物賠償
必須 人身傷害
必須 搭乗者傷害
必須 車両共済
必須 弁護士費用特約
必須 代車費用特約
現在ご加入中の自動車保険証券、更新案内等をお送りいただけますと、より正確なお見積りが可能です。  (JPEG・GIF・PNGのみ)
ご入力頂いた個人情報は、お見積りおよび共済の内容等のご案内以外には使用致しません。
その他ご要望・ご質問などございましたらお気軽にご記入下さい。
ご入力頂いた内容を確認しまして、2~3営業日以内に担当者よりご希望のご連絡方法でお見積り金額をお知らせ致します。
お急ぎの場合は、直接お電話( 024-546-8181㈹ )にてお問い合わせください。